A ÚLCERA DE PRESSÃO é uma área localizada de necrose celular que tende a se desenvolver quando o tecido mole é comprimido entre uma proeminência óssea e uma superfície dura por um período prolongado de tempo.É classificada em IV estágios.
GRAU I: A pressão capilar normal é de 32 mmHg, assim quando há uma pressão sobre as proeminências ósseas em indivíduos acamados e/ou sentados, que excede esse limite, o paciente desenvolve uma isquemia no local, sendo que o primeiro sinal é o eritema devido à hiperemia reativa, pois aparece um rubor vermelho vivo à medida que o corpo tenta suprir o tecido carente de oxigênio.
Outras características também podem ser observadas, como aquecimento no local, endurecimento tecidual ou sensação de coceira ou queimação.
Nas pessoas de pele clara pode se apresentar como um eritema que não embranquece após remoção da pressão.
Nas pessoas de pele escura pode se apresentar como descoloração, manchas roxas ou azuladas.
Fonte: Ministério da Saúde
A desnutrição é uma causa importante de falha no processo cicatricial.Qualquer tratamento de uma ferida depende do adequado estado nutricional do paciente. Parte dos doentes apresenta algum grau de desnutrição, principalmente em virtude da doença primária ou de incapacidade de ingestão.
Caso o paciente não apresente condições de ingestão oral, deve-se utilizar medidas suplementares de alimentação como sondas enterais ou infusões parenterais.
Como a umidade e maceração muitas vezes estão envolvidas na gênese de úlceras por pressão, as alimentações que evitem diarréia devem ser implementadas, já que muitas vezes estas úlceras localizam-se próximas a região anal, e a incontinência fecal, aumenta além de tudo, contaminação da ferida.
Para os pacientes incapacitados em receber dieta enteral, pode-se optar pela alimentação parenteral, entretanto é importante monitorar os problemas relacionados com cateteres, como infecção, mau posicionamento e extravasamento local.
A maioria de estudos concorda que a depleção protéica contribui para o atraso na cicatrização, pois diminui a formação de novos vasos sanguíneos, e multiplicação de novas células.
Pacientes desnutridos apresentam deficiências de vitaminas C, A, K, E e Oligoelementos.
A avaliação do nutricionista é fundamental na orientação quanto a importância das escolhas certas para uma alimentação saudável e equilibrada.
A PSORÍASE é uma doença sistêmica, não contagiosa, podendo comprometer a pele, músculos, articulações e outros órgãos.As causas exatas da psoríase ainda não estão totalmente esclarecidas. No entanto, pesquisas científicas demonstram que a hereditariedade desempenha um importante papel e, em 30% dos casos, existem antecedentes familiares de psoríase.
Além da predisposição genética existem fatores que podem desencadear ou agravar a doença como: estresse emocional, traumas ou irritações na pele, infecções de garganta, baixa umidade do ar e uso de alguns medicamentos.
Normalmente ocorrem entre 15 e 35 anos, em ambos os sexos, com maior frequência da raça branca.
As características são irritações cutâneas, com aspecto avermelhado e escamas esbranquiçadas, distribuídos em regiões articulares, área lombosacral, couro cabeludo e unhas.
No ser humano a renovação celular ocorre a cada 30 dias. Nos psoriáticos, o mesmo processo de reparo, degradação e síntese de colágeno acontece cerca de 4 dias, ou seja, em um curto período de tempo provocando acumulações absurdas de queratinócitos na pele.
Na fase inicial é semelhante a várias alterações como dermatite seborréica, dermatite de contato, desidrose, micose nas unhas, sendo indispensável o diagnóstico e acompanhamento do médico dermatologista.
FISIOTERAPIA NA PSORÍASE
Psoríase não tem cura, tem tratamento. Não há como prevenir a doença, embora seja possível controlar a reincidência.
O tratamento da psoríase vai depender do quadro clínico apresentado.
Na fisioterapia, a aplicação de fototerapia ultravioleta B tem indicação na fase inicial, com características brandas e em pontos isolados das articulações.
O mecanismo de ação da fototerapia se faz por meio da atividade antiproliferativa, antiinflamatória e imunossupressora.
Na psoríase, a reação inflamatória da pele é causado pelo sistema de defesa local, formado pelo linfócito T, é ativado como se a região cutânea tivesse sido agredida. Em consequência, liberam substâncias mediadoras da inflamação, chamadas citocinas que aceleram o ritmo de proliferação das células da pele.Como resultado a pele inicia um processo permanente de cicatrização
A fototerapia UVB ao ser absorvida na pele interfere na produção dos linfócitos T, inibindo o processo inflamatório e a proliferação das citocinas, células responsável pela produção dos queratinócitos.
Quanto mais rápido for o diagnóstico e tratamento, menor a chance de evoluir para as complicações como artrite, aumento do peso, alterações do colesterol, triglicérides e glicemia.
Pessoal, sabemos que as úlceras por pressão são formadas através do peso corporal exercido sobre uma proeminência óssea, por um longo período de tempo. Sabemos também que em diversos lugares protocolos são seguidos, fazendo mudanças de decúbito a cada 2 horas... Pois bem, protocolos dependendo do paciente não adianta nada... É necessário avaliar individualmente o paciente. Vários fatores contribuem para a formação das feridas, como por exemplo, o peso corporal, estado nutricional ( alimentação e hidratação ), idade avançada também... Tem diabetes? Foi fumante? Isquemia Vascular? Qual é a patologia?... #DESABAFO# Fico decepcionada no momento da avaliação, quando o cuidador ou o próprio profissional da saúde fala pra mim: -Olha, não sei porque abriu, pois, estamos fazendo a mudança corretamente, viu?! A cada 2 horas!! ... Afffff... É, revoltante
