APRENDER SEMPRE!!!

Dra. Débora Sanches - Médica Cirurgiã e Presidente da Sociedade Brasileira de Tratamento Avançado de Feridas - SOBRATAFE, falando sobre matrizes dérmicas. Excelente Abordagem!

A FISIOTERAPIA POSSUI RECURSOS QUE AJUDAM O PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO!

O processo de regeneração e cicatrização é bastante complexo e depende de vários fatores. Envolve a reparação tecidual, passa por várias etapas de inflamação aguda e pode desembocar em regeneração e cicatrização por reparo. 

Na maioria dos casos, ocorre cicatrização por reparo, que pode evoluir para inflamação crônica e que, frequentemente, leva a neoplasias.

Os curativos são de vital importância para a cicatrização de qualquer tipo de ferida, pois um curativo mal feito pode gerar infecções de repetição o que atrapalha qualquer tratamento, e o curativo deve ser adequado para cada estágio da lesão, por isso ele deve ser sempre reavaliado pelo médico ou enfermeiro.

A fisioterapia não interfere no fármaco usado na ferida. Através de recursos fisioterapêuticos é possível favorecer uma cicatrização mais rápida e segura.
Diversas feridas de difícil cicatrização tem indicação o acompanhamento de um fisioterapeuta especialista na área.

Possui um pé diabético?
Tem diagnóstico de insuficiência arterial?
Teve problemas com a cicatrização no seu pós operatório?

Procure o seu Fisioterapeuta!

OZONIOTERAPIA

A história do Ozônio é antiga, existem relatos de uso em 1915 por Albert Wolf ( Alemanha), para tratar infecções durante a primeira guerra.Hoje é um método reconhecido pelos sistemas de saúde da Alemanha, Suíça, Áustria, Itália, Ucrânia, Rússia, Grécia. Israel, Egito e Cuba.

 E como funciona, porque é vista como a melhor terapia do mundo?
 É um potente antimicrobiano, sem ser uma droga. Isso mesmo! 
O Ozônio é antiviral, antimicrobiano e antifúngico. Tem um poder enorme em retardar o processo de envelhecimento. E, praticamente TODAS AS BACTÉRIAS SÃO SENSÍVEIS AO OZÔNIO! Sabemos que o oxigênio é indispensável para a vida. Mais de 62% da crosta terrestre é composta por oxigênio. 

Podemos ficar sem alimento, sobreviver sem água, mas não sobrevivemos sem o oxigênio! Pés diabéticos, úlceras por pressão, feridas vasculares são ocasionadas pela deficiência de oxigenação tecidual. 

A ozonioterapia têm o poder de aumentar a capacidade oxigenativa, através de um processo que interfere em todas as fases de geração de energia corporal. É um potente vasodilatador, melhora a curva de dissociação da hemoglobina com o oxigênio, além de ativar o sistema imunológico. São várias as formas de utilização, como por exemplo tópica, injetável, banhos, e a ozonioterapia hiperbárica.

 ( Fonte: Associação Brasileira de Ozonioterapia)

NA FASE INICIAL DAS UPP'S, TERAPIAS COMBINADAS PROMOVEM O ALÍVIO IMEDIATO!

Vários fatores podem contribuir para a formação das úlceras de decúbito. Porém, uma combinação de falta de movimentação (mudanças de decúbito), nutrição, incontinência, pressão, forças de cisalhamento e fricção, estão entre as principais causas.

A estimulação tecidual realizada na fase inicial da úlcera por pressão (foto), contribui favoravelmente para a redução do edema e até mesmo o desaparecimento de tal acometimento.

É verificada a grande variedade de possibilidades terapêuticas no tratamento das úlceras, e os principais efeitos terapêuticos são: Anti- inflamatório e bactericida.

Mais um Congresso !!!!

PÉ DIABÉTICO

      Cicatrização total, pé diabético. 

Um dos recursos que usei para acelerar o reparo tecidual, foi o laser de baixa potência.

Tecidos lesionados, necessitam de energia celular para se recomporem!

A aplicação do laser favorece a produção de ATP Mitocondrial, energia fundamental que favorecerá e acelerará a cicatrização;

Diminui a inflamação interferindo na síntese de prostaglandinas;

Efeito analgésico pela liberação de beta endorfinas, responsável pela diminuição da dor;

E por fim,

Diminui os riscos de infecção através da quimiotaxia de leucócitos, ou seja, a migração de células de defesas (leucócitos) para o local da inflamação.

LASER DE LED USADO PARA CICATRIZAR QUEIMADURAS DE 2º GRAU

CONTAGEM REGRESSIVA!

ULTRA SOM TERAPÊUTICO

É uma modalidade bastante usada na fisioterapia para tratamento da dor, apresentando sucesso também no tratamento de feridas. 

O ultra-som é dirigido diretamente para dentro da ferida por intermédio de um meio de contato, como o hidrogel amorfo ou uma folha de hidrogel. É mais eficiente quando aplicado durante a fase inflamatória. 

Tanto as configurações térmicas quanto as não térmicas promovem a cicatrização da ferida. O ultra som não térmico é indicado para feridas agudas e insuficiência arterial. As configurações térmicas podem ser eficientes em caso de feridas crônicas.

Staphylococcus Aureus

Staphylococcus Aureus trata se de uma bactéria causadora de várias  infecções no corpo humano. Foi descoberta em 1961. Sua resistência a antibióticos como oxacilina, amoxilina, penicilina e outros o torna um perigoso agente infeccioso.

Pneumonias e feridas infectadas estão entre os casos mais graves. Muitos pacientes são infectados por esta bactéria em ambientes hospitalares, ocorrendo principalmente pelo contato direto (mãos contaminadas dos profissionais ou pacientes) ou indireto (através de superfícies contaminadas).

Coia et al (2006) afirma que antibióticos (via oral) são fundamentais para combater tais agentes estranhos, bem como, banhos com antibacterianos, como a clorohexidina.

FISIOTERAPIA

A aplicação do laser de baixa intensidade inibe o crescimento bacteriano Staphylococcus Aureus?

Não são todos os lasers terapêuticos que possuem resultados favoráveis para eliminação de tal bactéria.

Nussbaum et al e Tiphlova et al (2006), propuseram que a resposta fotobiológica de um microrganismo à exposição à luz monocromática depende diretamente dos parâmetros da irradiação (comprimento de onda, intensidade e dose).

Schindl et al (2002),  observou  que em feridas infectadas, a utilização do LASER DE BAIXA INTENSIDADE deve ser precedida de precisa identificação do germe existente e da correta escolha da técnica de irradiação.

Estudos afirmam que a ativação da cadeia respiratória por exposição a determinados comprimentos de onda de luz monocromática promove elevação local do gradiente de pH, gerando fenômeno de gatilho para a duplicação da célula bacteriana.

Portanto, antes de aplicar o laser terapêutico é fundamental que cada portador de feridas seja visto como um ser único e, cada caso exige avaliação específica.

LEDTERAPIA NA CICATRIZAÇÃO TECIDUAL

Diodos emissores de luz (LED), é uma nova tecnologia não térmica, que atua na estimulação do metabolismo celular e  está revolucionando os tratamentos de reparação de feridas, pós-operatório e no alívio de dores.

O LED estimula o organismo a recuperar certos hormônios e enzimas que normalmente não são usados e funcionam como remédio autógeno do próprio corpo. A terapia com LED, que já recebeu a aprovação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), é indolor e segura, e não apresenta efeitos colaterais.

Começou a ser estudada pela Nasa (Agência Espacial Americana) em 2003, em paralelo às pesquisas do uso do laser. Obteve excelentes resultados no tratamento de dores articulares, problemas ósseos, e feridas geradas pela falta de luz e gravidade espacial.

 Cada tipo de LED tem função e comprimento de onda diferente que, quando combinados, proporcionam excelentes resultados.

 As cores mais usadas são: 

Azul (400-470nm), Verde (470-550nm), Vermelho (630-700nm), Infravermelho (700-1200nm).

QUEIMOU COZINHANDO? O QUE FAZER?

Um dos acidentes domésticos mais comuns é a queimadura na cozinha. Como diz o ditado, é melhor prevenir do que remediar e no caso das queimaduras na cozinha não é diferente. Por isso, nunca é demais reforçar alguns cuidados importantes:

. Não deixe líquidos inflamáveis (como o álcool e bebidas alcoólicas) próximos do fogão;
. Evite que as panelas fiquem com os cabos virados para fora do fogão para evitar que se esbarre neles e o conteúdo quente derrame (na gente);
. Tenha sempre à mão uma luva apropriada para retirar assadeiras quentes do forno e escorrer massas, por exemplo;
. Mantenha o cabelo, panos de prato, toalhas, luvas térmicas, mangas de roupa e quaisquer outros materiais de tecido ou plástico afastados das chamas dos fogões;
. Explique às crianças os perigos de se mexer no fogão, brincar com fogo e encostar em panelas e objetos quentes.

E quando ocorre a queimadura?

 É algo inconsciente soltar a assadeira quente ou tirar a mão de baixo da água quente, mas em alguns casos (quando envolve óleos, cremes ou pastas muito quentes, por exemplo) o desespero acaba falando mais alto. Respire fundo, mantenha a calma, retire com cuidado anéis, pulseiras e relógios e lave o local abundantemente apenas com água fria (e não gelada demais) para remover delicadamente os resíduos quentes. Isso ajuda a diminuir a temperatura do local e evita que camadas mais profundas da pele sejam atingidas. 

A região queimada fica bastante sensível e por isso não é recomendado aplicar nada sobre a lesão.

 É importante destacar alguns pontos:

1. Não passe a queimadura no cabelo pois isso provoca atrito, o que agrava ainda mais a condição da pele que já está com a sua proteção natural prejudicada.
2. O mesmo acontece com substâncias abrasivas. Por exemplo, pó de café, açúcar, sal e creme dental não ajudam em nada e ainda atrapalham a recuperação da pele.
3. Não coloque gelo pois o frio intenso pode lesar ainda mais a região — apesar de momentaneamente diminuir a dor.
4. Margarina, óleos ou clara de ovo não são citados em nenhuma fonte oficial como tratamentos pós queimadura. Além disso, podem causar infecções sérias caso estejam contaminados.

5. Evite atrito na superfície com bolha. Em nenhum momento deve-se estourar propositalmente as bolhas. Pode haver infecções,ou a rerirada da pele de forma inadequada pode aumentar a área da ferida prejudicando sua cicatrização e consequentemente a recuperação da pele.

6. Jamais exponha o local queimado ao sol ou ao calor intenso (como forno quente ou água do chuveiro muito quente no banho), para não agravar a lesão e até mesmo o aspecto estético da região.

O tempo de recuperação da pele varia de acordo com o grau da queimadura.

Após a regeneração da área, lembre-se de sempre aplicar protetor solar para proteger a nova pele de manchas.

Em alguns casos mais graves, a pele pode não se recuperar totalmente e, quando as cicatrizes são muito profundas e/ou extensas e chegam a limitar os movimentos, é necessário cirurgia.

Entretanto,quanto mais rápidos e adequados forem os primeiros socorros e os cuidados durante a cicatrização, maiores são as chances da pele se regenerar mais uniformemente.

·   * Post elaborado com pesquisa feita no site da SBQ

CICATRIZAÇÃO X IDADE

        

A idade influencia em em todos os estágios da cicatrização. Dependendo da idade, a velocidade metabólica se modifica. 

Na criança o processo metabólico ocorre rapidamente, e assim são propensas as cicatrizes hipertróficas.

Na idade avançada a contração da ferida e proliferação celular estão em menor quantidade, dificultando a neoformação celular. Os mastócitos, células responsáveis que participam no combate a inflamação estão em menor quantidade, a epitelização fica prejudicada e o processo cicatricial é lento.

VOCÊ SABIA?

Você sabia?

No caso de úlceras por pressão, as almofadas de orifício no centro estão contra-indicadas, por reduzirem o suprimento sanguíneo para a área interna, resultando em áreas maiores de isquemia.

Para pacientes que possuem força muscular nos membros superiores, é recomendado alívio da pressão levantando-se na cadeira, apoiando-se com os braços e mãos, ou transferindo o peso de um lado para o outro a cada 15 minutos.

É importante o posicionamento correto dos pacientes em cadeiras, incluindo o alinhamento postural, a distribuição do peso, a estabilidade, bem como, o apoio dos pés a 90° (feito com almofadas ou travesseiros em flocos, colocados na base dos artelhos).